职工医保个人账户的使用范围主要用于支付参保人员门诊、住院、购药等个人自付及自理医疗费用。但个别医保定点药店、诊所打起了医保个人账户的主意，违规刷卡销售日用品、保健品，甚至套取现金。针对这种情况，市医保部门严格管理，按照相关规定发现一起，查处一起，对违规行为零容忍。

针对违规使用医保卡乱象，恐怕除监管部门要下大力气整治外，老百姓自身还应提高认识，在参保人生病而需要个人缴纳费用较多时，个人账户累积的资金就会发挥作用，如果参保人为了眼前利益，用医保卡购物，受损失的还是本人。

对零售药店、诊所违规行为零容忍

我国现行的医疗保险制度，是缓解百姓“看病难、看病贵”问题的重要保障手段。医保卡的违规使用，直接导致了医保基金的流失。针对这一现象，市医保管理处不断加大对医保违规行为的查处力度。并从去年起，对市区300多家定点药店、诊所全部安装了视频监控，对其刷卡过程进行实时监控。

11月25日下午，记者来到市医保管理处，工作人员打开电脑上的视频监控平台客户端，随机点开一家药房监控视频，参保人员刷卡购药的过程看得清清楚楚。工作人员介绍，“我们平时采取远程监控与实地检查相结合的方式对零售药店、诊所进行监管，将日常检查、随机抽查、暗访相结合，效果显著。与此同时，此类行为一经查处，处罚绝不手软。”打开档案盒，看今年以来的处罚材料，记者粗略统计一下，先后有近40家药店和诊所因为刷卡销售日用品、保健品等违规行为而遭处罚。就在上个月，还有多家药店因存在违规行为而受到相应处罚。据市医保管理处工作人员介绍，下一步市医保管理处还将在市区药店和诊所安装统一的进销存账目管理系统，以杜绝“串换”药品名称、虚销药品等违规行为，同时将继续重拳出击，检查与监控并重，坚决对零售药店、诊所违规行为零容忍。

持卡人应看重“救命钱”

在医保管理部门严厉查处违规定点药店、诊所，千方百计管好参保人员“救命钱”的同时，记者想到的却是另一个问题:在这些滥用医保个人账户资金的事件中，参保人员大多都是参与者。也就是说，发生问题的定点药店和诊所违反了与医保管理部门签订的服务协议，责任不可推卸，但作为参保人员无论是主动提出，还是同意默许，也有着一定的责任。

医保个人账户是国家为每位参保人员设立的一种特殊账户，是基本医疗保险基金的一个重要组成部分。建立个人账户,是为了解决个人小额医疗费用负担，其只允许用于支付参保人员符合基本医疗的费用。《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中明确规定，医保个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法继承；个人对个人账户有充分的自主权，即个人可自主选择在哪家定点医院和药店就医购药，以利于个人对医疗费用支出和使用流向进行自我控制。但是现在，许多参保人员在对个人账户的认识上存在误区，总以为个人账户是自己的，自己想怎么用就怎么用。其实，这种想法是不正确的，参保人员的个人账户是整个医保基金的一部分，这里不仅有参保人员个人的钱，也有用人单位缴纳医保费中的一部分。另外，国家为了使参保人员个人账户内的资金发挥更大的保障作用，还专门规定了个人账户内资金的存款利息免收利息税，全额转存于个人账户内的政策。这些都是为了能够使参保人员病有所医。参保人员在使用个人账户时，要认识到个人账户的钱和个人的现金一样，只是使用的范围有所不同，如果平时不注重积累，那么到真正有病时，许多可以用个人账户支付的费用就只能自己现金支付，增加了个人的经济负担。另外，对年轻及健康的人群，个人账户还可以起到纵向积累的作用，即年轻无病之时为今后年老患病时积累部分资金，起到未雨绸缪的作用，也可以相对缓解人口老龄化带来的医疗费用压力。

因此，参保人员在使用个人账户时，要本着节约合理的原则。如何用好这笔“救命钱”，不仅是医保管理部门的责任，也是每一位参保人员要认真思量和精打细算的。

医疗保险反欺诈工作将

上升至法律层面

据市医保管理处工作人员介绍，目前，医保管理部门对违规的定点药店、诊所主要是按照双方签订的医保服务协议相关条款进行处罚，而对参保人员的违规行为，尚没有明确的处罚依据。今年初，人社部和公安部联合印发了《关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》，通知中明确提出，社会保险行政部门与公安机关要加强协作配合，社会保险行政部门对单位和个人涉嫌社会保险欺诈犯罪的案件，应及时移送同级公安机关，由公安机关立案查处。我市人社部门也正在积极推进医疗保险反欺诈立法工作，与公安、卫计、药监、工商相关部门形成合力，共同打击医保欺诈行为。届时，对于定点药店、诊所以及参保人员医保违规行为的处罚将有法可依。因此，在这里也提醒广大参保人员和定点药店、诊所工作人员一定要引起重视，千万不要为了蝇头小利而触犯法律，最终自己后悔莫及。（王文）